页面版权所有：2018武汉市东西湖区人民医院 地址：武汉市东西湖区径河街金北一路48号 咨询电话：027-83895425（工作时间）、13971421220（24小时）； 监督投诉电话：13971421220；027-83899127 鄂ICP备2021005149号-1
扫码关注官网手机
友情链接
微信服务号
急诊介入止血 争分夺秒救命
分类：
新技术
作者：
来源：
发布时间：
2018/03/12
|
骨盆骨折是急诊创伤病人中常见的一种严重损伤，交通事故引起的严重创伤中，骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤，成为第三大致死因素。因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血，骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战，高发病率和高死亡率仍严重威胁患者生命。
据统计，人群中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万，约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨盆创伤病死率为31.1%。
日前，协和东西湖医院重症医学科收治一名车祸导致全身多发骨折患者，患者除颌面部多处骨折外，另有双侧坐骨、双侧耻骨、骶骨等处骨折。
患者病情危重，重症医学科林涌波主任组织医护人员紧急抢救，及时联系导管室等多学科会诊，评估病情，拟定治疗方案。患者骨盆复合伤，普外科手术止血风险很高，专家们一致认为介入止血是最好的手术方案。
经过紧急处理，患者病情大致稳定，上午8点，放射科导管室医生护士悉数到位，做好了术前准备工作。刘运喜医师与余洪涛医师在局麻下采用Seidinger技术行右股动脉穿刺。透视下在超滑导丝引导下，使用5.0F猪尾导管及Yashiro导管及选择性髂内动脉、臀上动脉、臀下动脉、阴部内动脉插管并造影。造影显示左侧骶外侧动脉增粗分支，其远端可见造影剂外溢。
双侧髂中动脉造影、左侧髂内动脉造影，左侧骶外侧动脉造影剂外渗
情况紧急，两位医师急中生智决定使用泰尔茂3F微导管和超选择性左侧骶外侧动脉，分次、缓慢注入明胶海绵颗粒，造影剂外溢征象随之消失，出血停止，患者转危为安。介入治疗术后，患者各项生命体征平稳，现已恢复良好。
经过超选择插管，栓塞出血动脉，再次造影显示骨盆出血目标动脉已闭塞
急诊介入止血适用于各类急性大出血的抢救，具有止血迅速，创伤小的特点。靶血管超选择插管可以使栓塞位置更精确，同时减少对正常组织的影响。介入治疗为急诊大出血患者的抢救又添一利器，成为急诊医学不可缺少的一部分，是全身出血性疾病治疗的重要手段。
介入治疗可应用在支气管大咯血、消化道出血、鼻出血、产后大出血以及外伤性肝脾肾破裂出血的急诊治疗中，能够在短时间内发现责任病变并进行栓塞治疗，稳定病人生命体征，使患者免去截肢、开胸、破腹等手术之苦。
通讯员：放射科 曾毅
|
上一篇：
一名吉兰巴雷综合征患者的求医历程
冠心病凶险藏杀机 心血管介入技术来帮忙
下一篇：