胰岛素你用对了吗？

分类：

科普知识

作者：

李素娟

来源：

药剂科

发布时间：

2018/07/16

　　我国是糖尿病大国，患病人数已超过1亿，很多糖尿病患者都需要依靠胰岛素来控制血糖，熟练掌握注射技术，能够在很大程度上提高治疗效果。如何正确的使用胰岛素你了解吗？

　　胰岛素的注射时间

　　胰岛素的注射时间大体有以下几种：

　　（1）餐前注射目前临床使用的常规胰岛素起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步，常规胰岛素需在餐前注射。餐前应监测血糖，按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者，餐前血糖值可放宽些，具体为：餐前血糖7~10mmol/L者，餐前15分钟注射；餐前血糖10~15mmol/L者，餐前30分钟注射；餐前血糖高于15mmol/L者，餐前45分钟注射。

　　（2）餐时注射目前应用的速效胰岛素，进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。速效胰岛素作用时间短，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐时注射时低血糖反应少见，可适用于各种类型的糖尿病治疗。

　　（3）餐后注射胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者，当餐前血糖较低，在2.8~3.9mmol/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食；使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。

　　（4）睡前注射睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素，是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖，睡前则应使用中效胰岛素或长效胰岛素维持基础胰岛素水平，这样能有效的抑制肝脏葡萄糖产生，减少脂肪分解，保持夜间血糖平稳，而且低血糖发生少，避免黎明高血糖发生。用量应遵医嘱，并根据空腹血糖值调节。

　　胰岛素注射的九步骤

　　胰岛素注射部位位

　　注射部位按吸收快慢依次为腹部（脐周除外）、上臂三角肌、大腿内外侧、臀部。对于短效胰岛素优先考虑注射在腹部，长效胰岛素（睡前注射）优先考虑注射在臀部。长期在同一部位注射，会使局部组织吸收胰岛素能力下降，出现皮下脂肪营养不良，也会影响胰岛素的吸收，故应注意轮换注射部位。

　　1、左右轮换：交替地从左侧到右侧（第1天7：00在左腿内侧注射，第2天7：00则在右腿内侧注射）。

　　2、同一注射部位不同区域轮换：从上次注射部位旁2厘米处注射。

　　血糖高时可选在腹部注射，注射地稍微深一些，适当延长进餐的时间间隔；注射后要马上就餐，可选择腹部注射，注射地深一点；注射后不能按时就餐，选择上臂或臀部，注射地浅一些；注射时血糖正常，可选任何注射部位注射，正常进餐；注射时血糖偏低，选择上臂或臀部，注射地浅一点，注射后宜尽快进餐。

　　如何减轻疼痛

　　（1）胰岛素放至室温后再注射；（2）使用的注射针头细而且锐利；（3）待乙醇挥发干后再注射；（4）手捏起皮肤会引起轻微疼痛；（5）更换注射部位；（6）采用两快一慢注射方法。即进出针快，推注时缓慢。

　　如何储存胰岛素

　　未开封的胰岛素均应贮存于2~8℃的冰箱内，避免冰冻。开封后的胰岛素可室温（一般指25℃左右）保存28天。应避免阳光直射和反复震荡。外出旅行可将胰岛素放于保温袋中。使用中的胰岛素笔不应放入冰箱，否则会对注射笔造成损害，影响其寿命。

　　万一发生了低血糖怎么办？

　　低血糖是糖尿病患者最常见的并发症，是指静脉血中葡萄糖浓度低于2.8mmol/L。轻中度低血糖的患者常先出现虚汗、心慌、心跳加快、头晕，颤抖（尤其是双手）、饥饿，下肢或全身无力。有的人还有紧张、焦虑、恐惧、脸色苍白、怕冷、头痛、血压升高；同时出现视力障碍、复视、听力减退、嗜睡、突然的性格改变（有时被误认为精神病）；严重低血糖者则失去定向力、语言含糊、昏迷，如昏迷连续6小时以上可造成不可逆性脑组织损伤，甚至死亡。

　　低血糖发生后紧急自救，宜立即喝糖水或吃糖、巧克力、甜食等含糖量大的食品，如自己不能自救可由亲友帮忙喂糖水或食物，轻中度的低血糖一般在进食后15分钟缓解，如不缓解可再吃上述食物并及时到医院静注葡萄糖注射液。

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