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胰岛素你用对了吗?

分类:
科普知识
作者:
李素娟
来源:
药剂科
发布时间:
2018/07/16
  我国是糖尿病大国,患病人数已超过1亿,很多糖尿病患者都需要依靠胰岛素来控制血糖,熟练掌握注射技术,能够在很大程度上提高治疗效果。如何正确的使用胰岛素你了解吗?
  胰岛素的注射时间
  胰岛素的注射时间大体有以下几种:
  (1)餐前注射 目前临床使用的常规胰岛素起效需时约30分钟。为了使胰岛素与血糖高峰同步,常规胰岛素需在餐前注射。餐前应监测血糖,按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。对于老年患者及在家中自行注射胰岛素者,餐前血糖值可放宽些,具体为:餐前血糖7~10mmol/L者,餐前15分钟注射;餐前血糖10~15mmol/L者,餐前30分钟注射;餐前血糖高于15mmol/L者,餐前45分钟注射。
  (2)餐时注射 目前应用的速效胰岛素,进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。速效胰岛素作用时间短,主要用于降低餐后血糖,因而用于餐时注射时低血糖反应少见,可适用于各种类型的糖尿病治疗。
  (3)餐后注射 胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者,当餐前血糖较低,在2.8~3.9mmol/L时,可改在餐后注射胰岛素,同时适当多进食;使用速效胰岛素者,也可在餐后注射。
  (4)睡前注射 睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素,是比较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素或速效胰岛素控制餐后血糖,睡前则应使用中效胰岛素或长效胰岛素维持基础胰岛素水平,这样能有效的抑制肝脏葡萄糖产生,减少脂肪分解,保持夜间血糖平稳,而且低血糖发生少,避免黎明高血糖发生。用量应遵医嘱,并根据空腹血糖值调节。
  胰岛素注射的九步骤
  胰岛素注射部位位
  注射部位按吸收快慢依次为腹部(脐周除外)、上臂三角肌、大腿内外侧、臀部。对于短效胰岛素优先考虑注射在腹部,长效胰岛素(睡前注射)优先考虑注射在臀部。长期在同一部位注射,会使局部组织吸收胰岛素能力下降,出现皮下脂肪营养不良,也会影响胰岛素的吸收,故应注意轮换注射部位。
  1、左右轮换:交替地从左侧到右侧(第1天7:00在左腿内侧注射,第2天7:00则在右腿内侧注射)。
  2、同一注射部位不同区域轮换:从上次注射部位旁2厘米处注射。
  血糖高时可选在腹部注射,注射地稍微深一些,适当延长进餐的时间间隔;注射后要马上就餐,可选择腹部注射,注射地深一点;注射后不能按时就餐,选择上臂或臀部,注射地浅一些;注射时血糖正常,可选任何注射部位注射,正常进餐;注射时血糖偏低,选择上臂或臀部,注射地浅一点,注射后宜尽快进餐。
  如何减轻疼痛
  (1)胰岛素放至室温后再注射;(2)使用的注射针头细而且锐利;(3)待乙醇挥发干后再注射;(4)手捏起皮肤会引起轻微疼痛;(5)更换注射部位;(6)采用两快一慢注射方法。即进出针快,推注时缓慢。
  如何储存胰岛素
  未开封的胰岛素均应贮存于2~8℃的冰箱内,避免冰冻。开封后的胰岛素可室温(一般指25℃左右)保存28天。应避免阳光直射和反复震荡。外出旅行可将胰岛素放于保温袋中。使用中的胰岛素笔不应放入冰箱,否则会对注射笔造成损害,影响其寿命。
  万一发生了低血糖怎么办?
  低血糖是糖尿病患者最常见的并发症,是指静脉血中葡萄糖浓度低于2.8mmol/L。轻中度低血糖的患者常先出现虚汗、心慌、心跳加快、头晕,颤抖(尤其是双手)、饥饿,下肢或全身无力。有的人还有紧张、焦虑、恐惧、脸色苍白、怕冷、头痛、血压升高;同时出现视力障碍、复视、听力减退、嗜睡、突然的性格改变(有时被误认为精神病);严重低血糖者则失去定向力、语言含糊、昏迷,如昏迷连续6小时以上可造成不可逆性脑组织损伤,甚至死亡。
  低血糖发生后紧急自救,宜立即喝糖水或吃糖、巧克力、甜食等含糖量大的食品,如自己不能自救可由亲友帮忙喂糖水或食物,轻中度的低血糖一般在进食后15分钟缓解,如不缓解可再吃上述食物并及时到医院静注葡萄糖注射液。
 

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