病案室深入临床科室开展病案首页填写规范培训

　　2018年7月9日至31日，协和东西湖医院病案室举办了一场为期4周、覆盖20个临床科室的疾病诊断、手术相关（DRGS）的病案首页填写规范培训。

　　DRGs(Diagnosis Related Groups)，是疾病诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组。它是把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，决定应该给医院多少补偿的一种管理工具，同时DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。DRGs的指导思想是：通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是：医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费（即按服务项目）付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应。

　　在这一个月中，病案室积极跟各科室临床医生沟通讨论培训主题，并且得到了不错的效果。病案数据质量与病历书写质量是医院管理和医疗质量的集中体现，在三级甲等医院评审过程中，DRGS分组付费、临床路径、临床重点专科建设具有非常重要的作用。作为适应新形势下的病案管理要求，病案首页各种数据来源于icd-10诊断 icd-9-cm-3两把金钥匙。作为医院机关科室，病案室始终把服务临床作为工作宗旨。采用多元化方式与医生积极沟通，培训后病案室建立了工作微信群方便及时沟通。

　　病案室培训人员表示，此次培训得到了各个科主任医生的高度配合。在培训过程中，泌尿外科刘加元主任表达，以前泌尿外科开展了很多手术，由于首页不太会填写，所以造成了数据提取困难。现在，临床医生需要努力学习更多的icd知识，多和病案室人员沟通，有助于学科建设越做越好。

　　希望通过这次培训，加强临床病案书写质量提升，为我们医院创建三级医院添砖加瓦，贡献自己的绵薄之力。