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小女孩被剪刀刺穿口鼻 协和东医医生这样做

分类:
医院新闻
作者:
程辉
来源:
麻醉科
发布时间:
2018/10/15
  伴随一阵撕心裂肺的哭闹声,协和东西湖医院急诊科送来了一个危急的小病人。一把十公分长的剪刀不偏不倚插进小女孩的口腔和鼻子,鲜血不停地往外涌,
  小女孩的脸上、衣服上都沾上鲜血,孩子原本天使般的眼睛此刻写满了恐惧!这惊险的一幕深深刺痛了在场的每个人的心。  
  询问得知,小女孩拿着剪刀的时候,头不小心磕撞了一下,手上的剪刀戳进了口中,剧烈地疼痛袭来,小女孩惊恐地大哭。听到哭闹声的大人,立即将她送往协和东西湖医院。
  此时,急诊科医生查看小女孩伤口:剪刀从小孩的上唇部刺入,出血较多,在门诊无法判断具体深度。急诊科首诊医生第一时间请口腔科主任医师周春泉会诊,周医生判断小女孩病情后当机立断,立即安排周昶医生和鲁勇医生为小女孩做手术!同时,联系麻醉科,安排好麻醉医师程辉在手术室中待命。
  被刺伤的小女孩被众人推进了手术室,孩子离开了父母,独自面对陌生的环境和陌生的人,再加上剧烈的疼痛使孩子变得极度烦躁不安,不停地在手术台上挣扎。然而,患儿的挣扎会让病情变得更加危险——孩子挣扎的时候容易使剪刀移位从而导致二次损伤,万一损伤了大血管后果将不堪设想!为了安抚小女孩情绪,麻醉科女医生蒋佩轻言轻语地跟患儿说话,化解患儿的恐惧心理。抓住小女孩情绪稳定的时机,李凌云护士迅速建立静脉通道。
  第一个难题解决了,麻醉医生面临的难题来了。由于患儿的口腔与鼻腔有异物刺穿,无法使用吸入性局麻药物。此时,麻醉医师程辉的头脑中权衡儿童全麻的获益和风险。患儿是饱胃,麻醉后如何避免反流误吸,一旦发生反流误吸,患儿很可能发生窒息甚至死亡;小儿对缺氧的耐受极差,如果麻醉后患儿呼吸发生抑制,将如何给氧;万一拔出剪刀患儿发生大出血怎么应对?口腔内出血流入气道极有可能导致患儿窒息甚至死亡;没有任何影像学资料,患儿的脑组织有没有受伤。时间紧迫,麻醉科程辉医生和口腔科周昶医生、鲁勇医生经过简单商量后决定在全麻下先把剪刀取出来,再看具体情况决定下一步措施。在所有的准备工作做好了以后,程医生严格控制麻醉药剂量,为了使患儿呼吸不受到抑制,只能维持一个相对较浅的麻醉状态,患儿入睡后进行消毒。然而,小儿呼吸发生了明显抑制,血氧饱和度从100%瞬间降到了90%,周昶医生立刻拔出剪刀,探查伤口内发现剪刀已经穿通至鼻底,给与纱布压迫止血;同时程医生面罩给氧,血氧饱和度迅速升到了100%。清除创面、分层对位缝合创面、鼻底穿通处填塞止血缝合,一系列的操作顺利,担心的大出血并没有发生,手术历时约30分钟,患儿术中生命体征平稳。手术做完后小女孩清醒过来,一直守护在小女孩身边的医护人员终于放下心来。小女孩被送出手术室后,父母见孩子平安归来,喜极而泣,连连感谢医护人员的及时救治。
  手术第二日,小女孩恢复良好,脸上重新展现出健康、快乐的笑容。参与手术的麻醉医生程辉专程第二天去看望她。小女孩甜甜地向医生说“谢谢医生伯伯”,并扬起小手向程医生敬礼致谢!看到小女孩灿烂的笑容,每一个医护人员都为之感动。
 
 

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