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腹部五脏器严重损伤 普外科团队鏖战10小时续写生命乐章

分类:
医院新闻
作者:
普外科 万燕青
来源:
普外科
发布时间:
2019/03/18
    有一个形象的比喻:人从出生即排着队一步一步走向死亡,正如社会现实一样,总有一些“不守规矩”的人偏偏要向前“插队”。因此,维持秩序的人就出现了。医生就是其中一类,他们把向前“插队”者拉回原地,并处以“警告”等处罚。一个半月前,协和东医普外科胃肠组团队、麻醉科及重症医学科“联合执法”将一名“极不守规矩,大半个身子已跨入死亡大门”的“插队者”成功地拉回了原位。
    2019年3月5日,是30岁的小郭出院的日子,回想住院40余天的日子,他感慨万千。辗转多个科室,小郭在病床上度过了一段艰难的恢复期,如今简单如双脚落地的行走动作,都足以让小郭及陪伴的家人欢欣不已。“捡回了一条命”,不仅小郭的妻子这么念叨,给他开刀的医生们依然清晰记得手术室里凶险的10个小时。
    2019年1月,在工地工作的小郭右上腹不慎遭受重物猛烈撞击,剧烈的疼痛感让小郭直不起身体,全身颤抖着发出痛苦的呻吟。意外突发,小郭立即被工友送至协和东西湖医院,收入重症医学科。经过一系列急诊检查,首诊医生张先龙确定患者腹部内脏大量积液,立即通知普通外科。
普外科胃肠组团队接到通知后,急忙赶到病床边,此时病人满脸苍白、四肢湿冷、血压80/50mmHg,处于休克状态,痛苦地呻呤着肚子要“爆炸”了。时值深夜,转院、外援都是不现实的事,面对险情,没有退路,只能拼一把!没别的选择,患者指征明确,准备立即开腹手术。深夜23:10,由普外科万燕青副主任医师、黄欢主治医师和黄鑫住院医师,麻醉科赵正兰主任和蒋佩麻醉医师组成的手术团队进入手术室。谁也没有百分之一百的信心,捕捉到瞬息万变的生机。
    手术开始,腹腔打开探查后,才发觉伤情前所未有——同时有五个重要脏器损伤!肝脏破了几条长7-10cm、深2-5cm的口子,结肠肝曲破裂,更为严重的胰头、十二指肠断成两截、血管撕脱至肠系膜上静脉根部。腹腔内出血汹涌,并且出血在消化液的污染下变成黑色,不能回收利用。万燕青副主任医师从医20余年,感叹到第一次见到伤及如此多个脏器的病例,从临床角度上来说胰腺损伤是最难处理、并发症多、死亡率高的一种疾病。
    胰腺手术是普外科难度最大的手术,手术复杂、消化道重建困难、多并发症、高死亡率,在普外科心目中普遍认为只有做好胰腺手术才能说在普外科中无手术禁区,胰腺创伤占比只有5%,但死亡率高达50%,像这样除胰腺断裂外合并大血管,肝脏,结肠损伤更是罕见。
    手术团队默契配合,先压迫肝脏出血部位,显露肠系膜上静脉后阻断。修补好静脉,控制住出血后,大家悄悄松了口气。紧接着就开始漫长的手术,修补肝脏,切除部分胃、十二指肠胰头、胆囊、升结肠。又逐一将胆—肠、胰—肠、胃—肠、肠—肠进行吻合,恢复、重建消化道。
    手术团队全程精神高度集中地运作,全然忘记了时间的流逝。手术结束后已是第二天中午了,手术整整持续了10个小时,普外科胃肠组团队力挽狂澜,续写生命的乐章。
    术后,重症医学科接过“接力棒”抢救治疗10天后,患者病情终于稳定,转入普外科病房。在普外科度过了20多天后,经过医护团队精心的治疗,再加上小郭患者身体底子好,没有出现并发症,奇迹般地痊愈了。科里知道小郭患者的医生,无不为他的“好运”表示由衷地祝福,“如果他被晚送来一个小时,手术都救不了他!”抢救小郭患者的最后一个通宵让万燕青副主任医生刻骨铭心。
    窗外,三月的阳光雨露唤醒沉睡的大地,一切生机勃发;窗内,许多曾受病痛的生命在病房里得到治愈,医护群体的共同愿望便是守护三十七摄氏度,那是鲜活生命的温度。
    东西湖区位于武汉西大门,交通要道,又是国家级开发区,工地众多,交通事故、工伤等意外伤害事故多发。多年来协和东西湖医院普外科在胸、腹部创伤的急救治疗上积累了丰富的经验,亮点频出。协和托管后,普外科在肿瘤、微创治疗上也迈出了跨越式的一大步。2019年普外科将继续以敢拼、敢博、敢担当的精神,忠实地做好东西湖区人民健康的守护者。

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