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大出血?第一时间你要想到它……

分类:
医院新闻
作者:
介入诊疗中心 刘运喜
来源:
介入诊疗中心
发布时间:
2019/04/16
    介入科是介于内科和外科之间的第三大学科,不管你是病人还是医生,面对出血性疾病时,你会第一时间想到介入科吗?
    日前,协和东西湖医院一名84岁的住院患者钟奶奶,因胆石症并胆囊炎急性发作,行腹腔镜术后恢复良好。但数天后患者再次出现不适,出现呕血及便血情况。临床医护人员通过输血、止血等紧急处理,但患者高龄且基础情况差,止血效果不佳。
    因消化道大量出血,患者一度出现极度贫血状况,命悬一线。
    通过内科、外科、介入等专家多学科联合会诊,医师们一致认为患者是消化道出血。由于消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠等,情况复杂且出血点不明确,患者在外科剖腹探查不容易寻找出血血管。
    介入诊疗中心章万勇主任会诊后,根据患者情况,考虑该患者是介入检查治疗的适应证,建议立即行介入检查治疗。
    介入医学的微创、高效、神奇,在出血性疾病诊治中体现地淋漓尽致。
    出血性疾病介入治疗包括:顽固性鼻出血,头颈颌面部肿瘤出血,咯血,呕血,便血,肝脾肾肠道、泌尿生殖系统急慢性出血,产后大出血、外伤后血管损伤性出血及血管腔内修复等。
    急性大出血常在短时间内危及患者生命,需要紧急救治。
    这类出血往往难以用药物控制,手术止血又常常因病人已发生失血性休克或出血原因不明而难以实施。在这种情况下,介入治疗是最佳选择。
    数字减影血管造影作为血管性病变诊断的金标准,可快速、准确地明确出血部位;
    针对出血靶血管的栓塞治疗可以立即封堵出血破口,立竿见影达到止血目的。
    介入栓塞术仅在局麻下进行,而且不开刀,一般患者都能够接受。
    患者送入介入诊疗中心,在章万勇主任指挥下,很快成功穿刺右侧股动脉,置入动脉鞘,送入造影导管到腹腔干动脉。造影发现,胃十二指肠动脉破裂。章主任对该类型出血有丰富的经验,明确出血责任血管后,因侧支循环丰富,必须采用“夹心饼干”式栓塞法,及在责任血管远端、近端双重栓塞,才能达到理想效果。最终,全程1个小时的介入治疗,成功闭塞出血血管,再次寻找腹腔余下动脉,未见异常。
    患者术后回重症医学科观察,在医护人员精心护理下,钟女士体征逐渐平稳,复查未出现出血情况,转危为安。
    目前,患者已转入普通病房,将不日康复。
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    我们本着能保守、不微创、能微创、不手术的治疗理念,为广大患者服务。
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    局部神经痛点阻滞治疗、硬膜外阻滞治疗、关节腔内臭氧玻璃酸钠注射治疗、局部小针刀治疗、三氧血自体回输治疗。

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