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电锯惊魂 协和东医骨外科成功救治一例腘动静脉完全断裂患者

分类:
健康科普
作者:
屈天昊
来源:
骨外科
发布时间:
2019/06/15

20190517日晚18点,协和东西湖医院骨外科医生屈天昊刚接班,就接到急诊手术通知,一名右下肢电锯伤患者由急诊科直接送入手术室,病人已休克······屈天昊初步了解到,是在工地上班的杨师傅被电锯割伤右侧腘窝,血流如注。接到120报警电话后,医院120紧急出动,15分钟内,患者被送进了手术室。接到电话通知后,二线班周永焕医师立即带领组内人员火速赶到,与麻醉科主任赵正兰、麻醉医师韦玲等迅速组成临时抢救小组,集结待命。

因为短时间内大量出血,杨师傅已经重度休克,口唇发绀,神志嗜睡,心率升高至140次/分。血压测量不出,足背动脉搏动消失,右足呈苍白色,右腘窝有一巨大横形伤口,喷涌活动出血,患者生命悬于一线。

 

临危不乱 抢救小组4小时创造奇迹 

 

面对如此凶猛的出血,周主任初步判断腘动静脉损伤,立即于患者右大腿根部上止血带临时控制出血。大家齐心协力,各负其责,迅速建立静脉通道,中心静脉穿刺,抽血化验,申请输血,并和家属进行简短病情告知与沟通。同时,抢救小组通知骨科主任郭中华及院总值班,协调组织抢救,各种抢救及处理措施几乎同时、有条不紊地进行着。

患者血压回升后,抢救小组立即在全麻下进行手术。探查见伤口深达股骨外侧髁,股骨外侧髁部分断裂;膝关节后方关节囊裂开;腘动、静脉完全断裂;胫神经、腓总神经完全断裂;股二头肌长头及短头、半腱肌半膜肌、腓肠肌等腘窝后侧肌肉及肌腱完全断裂。术中,团队先后吻合了腘动、静脉、胫神经、腓总神经,修复了破裂的关节囊及所有断裂的肌肉及肌腱。术后,患者生命体征稳定,足背动脉搏动恢复,颜色红润。从病人进手术室到手术结束,仅仅用了4个小时。

 

03是什么 让他死里逃生?

手术第2天,周永焕医师亲自带领组内人员于监护室查看患者,患者神智已清醒,生命体征平稳。患者自诉当时看到血喷出去两米多远,自用皮带捆扎大腿止血,以为不能活了······言语间充满了对死神的恐惧和对医务人员救命之恩的感激。

事后,周永焕感慨到:腘动脉和腘静脉是人体重要的大血管,同时断裂后出血凶猛,患者多在现场或运送途中因大出血而丧命。即便有抢救机会成功率也很低,或者有截肢的风险。此病人能抢救成功实属幸运和奇迹,这主要得益于我院快速反应的120急救通道和措施以及有经验、高素质、处事果敢、临危不乱的医疗团队。同时,患者的现场自救也为抢救赢得了宝贵的时间。目前患者正在平稳的恢复之中……

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