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精技 | 多模式镇痛来袭,手术再也不怕疼啦!

分类:
健康科普
作者:
程辉
来源:
麻醉科
发布时间:
2020/07/03

丁爹爹是一名多年的胆囊结石患者,几年前医生就建议他行手术治疗,但是丁爹爹一直惧怕手术疼痛不敢就医。近日,频繁发作的胆囊炎,严重地影响了爹爹的生活质量,爹爹这才鼓起了勇气来到了协和东西湖医院。

当听到医生说要做手术时,爹爹心里又开始焦虑起来,术后疼痛怎么受得了呀!术前头一天,麻醉科医生程辉找到丁爹爹术前谈话,当得知他很害怕疼痛时,程辉医生为他详细介绍了术后的镇痛方案——即腹壁神经阻滞+静脉镇痛泵,双管齐下,能很好地缓解患者术后的疼痛不适。听了程辉医生的耐心讲解,爹爹心里的顾虑完全被打消了。

第二天,丁爹爹被接到了手术室,建立静脉通道后,程辉医生在超声引导下,给爹爹做了低位前锯肌阻滞+腹横肌阻滞。这样不仅可以有效缓解爹爹的术后疼痛,还可以大大减少全麻药的用量,从而减少了麻药的副作用。手术进行地十分顺利,术后,爹爹苏醒后丝毫没有觉得半点儿疼痛,对这次的麻醉和手术都十分满意。下午麻醉科医生随访丁爹爹时,爹爹和其家属对麻醉科医生高超的技术水平赞不绝口。                                             

术后疼痛是人体受到手术伤害性刺激后的应激反应,相对来说腹部及腹腔镜手术患者,对术后疼痛的耐受性较差,且术后患者常要翻身活动,疼痛加重了患者的焦虑。若不给予缓解疼痛的措施,可使患者烦躁,血压升高,脉搏频速,妨碍休息和睡眠,影响伤口愈合。围绕“患者满意、人性化服务”的医疗服务理念,我院不断从技术上寻求创新,多模式镇痛在胸腹部手术后的广泛应用,个性化的方案选择,可以有效减轻病人的术后痛苦,提高社会满意度。

我院麻醉科采取多模式术后镇痛,有效减轻病人痛苦的方法有:术前镇痛教育,于手术开始前,让病人知道多模式镇痛方法的重要性和原理,向病人解释术后可能出现的疼痛类型和程度,指导病人术后咳嗽、深呼吸和术后康复锻炼;预先镇痛,手术过程中予以非麻醉性镇痛药,减轻麻醉性镇痛药的副作用并增进镇痛效果。以静脉镇痛为主,采用病人自控镇痛泵,病人可根据疼痛的需要自行按压手控开关增加镇痛药物,镇痛药量少且输入均匀、以最小的剂量达到最佳的效果,且副作用最小,避免传统方法血药浓度波动大、副作用大的情况。

2017年开始,超声引导技术已在我院麻醉科开展,2018年开始,科室已成功开展普遍超声引导下腹腔末梢神经丛阻滞——腹横肌膜表面神经阻滞(TAP Block)。该技术安全有效、应用风险低,镇痛效果好。近期,科室开展了超声引导前锯肌平面阻滞,为开胸手术和上腹部手术术后镇痛指明了新的方向。

近年来,要求使用术后镇痛的患者比例也逐年增加。多模式镇痛技术的不断完善,使患者能享受到更完善的镇痛、更安全无副作用的无痛医疗技术。麻醉科根据不同手术类型、不同个体制定最佳的多模式镇痛方案,为患者无痛、安全、舒适的术后恢复创造了良好的条件,成为科室甚至是医院打造人性化医疗服务的窗口之一

(通讯员:麻醉科 程辉)

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