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全腔镜手术，开胸的另一种选择
分类：
新技术
作者：
来源：
普通外科
发布时间：
2018/08/17
开胸手术，单单四个字足以让人心生畏惧。开胸手术创伤大、并发症多、术后恢复慢，让患者承受诸多痛苦。最近协和东西湖医院传来好消息，普外科开展全腔镜手术微创治疗新业务。新技术让需要开胸手术的患者多了一种更安全、疗效佳的选择。
2018年5月22至6月2日在协和医院胸外科主任李劲松教授的指导下，协和东西湖医院普通外科胃肠-胸心组完成了首例全腔镜下食管癌二切口根治手术及单孔腔镜肺叶切除。全腔镜根治术是指将胸腔镜及腹腔镜联合应用进行手术治疗的一种微创技术，该手术的顺利完成标志着协和东西湖医院普外科微创手术水平再上新台阶。
一位67岁胡姓女性患者，因进食梗阻半年入院，诊断为食管中段癌。5月22日，普外科团队为胡女士行食管癌微创手术治疗。普外科副主任医师万燕青主刀，在腹腔建5个1cm的小孔及一个5cm辅助切口，在腔镜下完成了胃的游离，管装胃制作，空肠营养管置入，然后再关腹。变换患者体位，在右侧胸壁做3个1cm、2cm、3cm切口，在腔镜下完成食管游离病灶切除，将胃从食管裂孔处拖入胸腔，在胸腔内完成吻合。在普外科团队的努力下，尽管是初次完成此类手术，历时5小时手术顺利完成。术后，胡女士各项身体指标良好。
传统食管癌手术方法主要有左侧开胸单切口手术、右侧开胸二切口或三切口手术等，需要切断肋骨，手术创伤大、并发症多、恢复慢。全腔镜下食管癌二切口根治手术将原来的近30cm的大切口，缩小成数个1cm至5cm的微创切口，病变切除更加彻底，让病患免除开胸的痛苦，术后恢复更理想。
一位68岁黄姓女患者，因发现右上肺占位，诊断为右上肺癌。完善术前检查后，普外科团队为黄女士行单孔腔镜肺叶切除手术，取代了传统的治疗手段开胸手术。万燕青医师主刀，仅在右侧胸壁4、5肋间做一个4cm长切口，在腔镜下，完成右上肺游离，血管、支气管离断，4、7、9、10组淋巴结清扫，手术历时2小时40分钟，目前病人恢复良好。
据李劲松教授介绍，目前全腔镜下食管及单孔腔镜肺叶切除术是普胸外科最前沿的技术，较传统手术切口小，术后疼痛感轻，恢复快，术后肺不张、肺部感染等并发症显著减少，极大地方便了病人，但对手术医生的技术操作要求更高。这一技术的开展，将造福于临空港人民，使其在家门口即能享受高等级的医疗技术服务。
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