健康报：变“痛点”为“通点” 创新发展铸就区域扛鼎者

变“痛点”为“通点” 创新发展铸就区域扛鼎者

湖北省武汉临空港经济技术开发区（东西湖区）人民医院创新医联体发展纪实

 

　　创新发展铸就区域扛鼎者

　　构建强有力的医联体，切实落实分级诊疗不仅是盘活医疗资源的有效形式，也是保障人民群众较高就医获得感的有效措施。“看病难、看病贵是人民群众，尤其是基层人民群众面临的就医痛点，只有让优质医疗资源自上而下联通，实现检查、检验、医疗水准等的同质化，才能切实提升广大群众的就医获得感。”湖北省武汉市东西湖区人民医院院长周国锋如是说。这位多次参与国家医改相关工作的专家型院长带着使命而来，如何力促优质医疗资源上下贯通，让区域百姓在家门口就能看好病成为他面临的“新课题”。

　　据悉，武汉市东西湖区人民医院前身是创建于1958年的东西湖农管局职工医院，该院由武汉原军区所属6家医院集体转业的官兵按县团级编制集体组建而成，具备天然的“红色血统”。

　　2017年11月，该院被华中科技大学同济医学院附属协和医院托管，增挂牌为“协和东西湖医院”，周国锋被任命为院长兼党委副书记，熊念被任命为副院长兼党委副书记。在医院新领导班子“抢抓协和医院全面托管机遇，为医院发展提质增效，为东西湖百姓谋福祉”理念的指引下，该院先后与东西湖区内11家街道卫生院（社区卫生服务中心）建立了区、街两级紧密型医疗联合体。自此，一个贯穿三级医院的强有力的医联体正式建成，不仅掀开了医院发展新篇章，更收获了各方赞誉无数。

 

　　精密布局 上联下达 医联体建设稳步推进

　　苦练内功，医学研“三驾马车”齐头并进。配合武汉市临空港经济技术开发区建设“一城三港”，打造中部地区最宜居宜业、独立成市的国家级开发区的愿景，医院重新审视自身定位，提出了建成“立足武汉、辐射中部，学科齐全、特色突出，社会满意、员工幸福”的三级甲等综合医院的愿景。在此愿景下，该院开设了16个一级临床诊疗科室，还打造了心血管内科、普外科、神经外科、泌尿外科、妇产科、神经内科等县（区）级临床重点专科。一直以来，医院仅有针灸推拿专业为武汉市中医重点专科，2018年，该院口腔科获评武汉市临床重点专科，实现了医院市级临床重点专科零的突破。

　　医院借力协和科教平台，大力支持科室科研项目申报，5项科研项目获得武汉市卫生行政主管部门立项。该院积极申报省、市继续教育项目，今年上半年共开展教学培训6项，培训人员1500人次。医院还承办了湖北省医院协会医疗质量和安全管理委员会常务委员会议、湖北省医学会介入学分会2018年学术年会、湖北省睡眠学会青委会等省级学术会议，提升了在省级医疗学术界的影响力。通过苦练内功，该院具备了较好的“接上转下”能力。

　　骨干挂帅，构建紧密型医联体。为不让医联体工作流于形式，包括院长兼党委副书记周国锋、党委书记周军干和副院长兼党委副书记熊念在内的新领导班子成员全面领导该院的各项工作。2018年，协和医院与该院签订协议，对该院一把手的“责权利”等内容进行更为细致的规定，同时，对每位领导的考核都直接与1到2家街道卫生院的建设挂钩。对下派到该院的协和医院专家，其工作量等与绩效挂钩，医联体建设开展得更为扎实稳健。

　　同时，新任领导班子履职后积极作为，按照“三重一大”议事规则，梳理完善了《东西湖区人民医院党委会议事规则》《协和东西湖医院院长办公会议事规则》《协和东西湖医院周会管理规定》等19项规章制度，让医院的管理有法可循、有章可依。

　　柔性引才，提升服务水平。值2017年12月8日华中科技大学同济医学院附属协和医院托管东西湖区人民医院授牌仪式之际，该院组织开展近40名协和医院专家现场义诊活动，并有专家在各科室查房、为相关科室授课等。该院通过医生认领协和专家为“导师”的方式，使该院各科室医生得到长期而有针对性的指导。此外，该院还创新形式，各科室可直接外请专家、聘请名医任科室名誉主任等，这些举措显著提高了医院技术水平，带动了学科发展。

　　该院党委书记周军干说道：“2018年是该院的‘人才建设年’，医院采取上下齐动的方式，构建人才‘金字塔’。通过遴选一批35岁以下医疗、护理、管理人才，制定培养计划，29名骨干医生、20名骨干护士到协和进行1年的脱产进修，做大做厚‘塔基’；通过选派52名医院主任、副主任到协和医院进行为期2周的脱产轮训，选派17名护士长、护理骨干到协和进行为期1个月的脱产轮训，做实做强‘塔身’；通过引进介入、骨科两名学科带头人发挥人才的示范、引领作用，做高做精‘塔尖’。”

　　同时，通过医联体，基层医院的医护人员也可在该院参加进修、轮训、短期培训、住院医师培训等，显著提升了基层医疗卫生机构的能力和水平。

 

　　专科联盟领衔 夯实患者放心就医基石

　　在打造“健康东西湖”使命的感召下，在满足百姓“全生命、全周期”健康需求的指引下，该院领衔构建五大专科联盟，有力助推了区域医疗卫生事业发展。

　　据悉，在湖北每年新增5万~6万脑卒中患者，为加快推进脑卒中急救网络体系建设，提高脑卒中救治及应急水平，更好的服务本地及周边地区患者，今年1月22号，该院与辖区内10所街道卫生院和1个社区卫生服务中心签订合作协议，成立卒中防治联盟，为脑卒中患者搭建急救绿色通道。

康复医疗服务体系有助于落实急慢病分治，提高医疗资源整体利用效率与效益。今年1月8日，该院与1个社区卫生服务中心和10所街道卫生院共同组成“临空港经济技术开发区康复医学联盟”，旨在联合区医院、各街道卫生院、社区卫生服务中心，共享技术资源，优化卫生资源布局，共同提高技术水平，建立双向转诊机制，使区医院、各街道卫生院和社区卫生服务中心得到协同发展。

　　今年2月12日，该院牵头成立临空港经济技术开发区糖尿病医学联盟，将实现协和医院、协和东西湖医院与社区卫生服务中心在医院、专科、医生3个层面的对接，有利于优质医疗资源纵向流动，完善分级诊疗模式，推动优质医疗资源有序下沉，切实提升基层医疗机构的服务水平，解决辖区百姓的看病难题。同时依托区内三级网络基本建成的契机，使区内患者转诊的实际问题都得到有效解决，为百姓就医开辟新的途径，为慢性病患者提供更好更便捷的医疗服务。

　　2017年12月8日，该院牵头成立骨科联盟，旨在联合区医院、各街道卫生院、社区卫生服务中心，借助“湖北省骨科专科医联体联盟”的平台，共享技术资源，优化卫生资源布局，共同提高技术水平，建立双向转诊机制。

　　随着全面两孩政策实施后，区内累积生育需求集中释放，高龄孕产妇比例增高，保障母婴安全面临新的挑战。为切实保障母婴安全，今年8月3日，医院发起成立“临空港经济技术开发区围产医学联盟”，旨在联合区医院、区妇幼、各街道卫生院、社区卫生服务中心，共建全区围产医学平台，共享技术资源，建立双向转诊机制，使各成员单位围产医学水平协同发展，让有需求的患儿得到同质化、标准化的治疗与护理。

　　据悉，借助互联网技术，专科联盟内均可共享患者病史资料、治疗过程及术后康复指导等，并定期或不定期对各卫生院、社区卫生服务中心相关人员提供管理和技术指导，可以使有需求的患者得到同质化、标准化的治疗；若病情出现变化需要转诊的病人，可以通过绿色通道直接转往上级医院，使患者得到及时救治。同时，在保证医疗质量的同时，政府及患者的医疗费用得以减少。

 

　　开拓思维 花样医联体建设彰显公益担当

　　作为医联体的中枢，作为三级医院的东西湖区人民医院如何充分发挥自身优势，让医联体连地更巧妙，让医疗资源的效率和效益加乘，是该院管理者一直思考的问题。为此，该院开拓思路，创新举措，构建起多种形式的医联体形式，为东西湖区百姓的健康保驾护航。

　　在医院的牵头带动下，临空港经开区搭建起“协和医院——东西湖区人民医院——东西湖区街道卫生院（社区卫生服务中心）”为一体的市、区、街三级医联体网络，全院副高以上专家定期在吴家山街社区卫生服务中心长期坐诊及病房查房，派出41名中级以上职称医护人员到11家与该院签订了联合体合约的街道卫生院、社区卫生服务中心进行对口支援，目前已累计查房2152人次，门诊量1703人次，手术55人次，病例讨论12次，护理操作889次，学术讲座14场。

　　该院与东西湖区内的老年大学合作，为有需求的老年人提供优质医疗服务及日常医疗知识普及；与辖区内人员集中的看守所、戒毒所合作，长期派遣医护人员为其提供“7*24小时一医一护”服务；与社区卫生服务中心签订家庭医生签约服务，该院医生作为专家，为基层家庭医生团队提供包括疾病咨询、住院部查房、义诊等工作的指导，受惠于这一举措，仅吴家山街社区卫生服务中心就已签约家庭医生重点人群3万多人；医院开展常态化巡回义诊活动，走遍区内每一个街道、农场，不分节假日每两周开展一次，现第二轮巡回义诊即将结束。据不完全统计，此次巡回义诊活动共接诊4千余名患者，接受咨询4600余人，发放健康宣教资料千余份，免费发放药品价值2万余元；医院支持区内重点项目，安排医务人员进驻临空港建设者之家，保障各项目顺利推进。半年来，医院完成元宵踏街、农业嘉年华、赛马节等大型医疗保障任务近50次。同时，医院还通过“献礼十九大，共铸中国心”等健康公益活动，将优质医疗资源辐射到基层卫生院。

　　“未来，借助互联网+等手段，医联体应实现同级诊断，分级治疗。”熊念如是说。据悉，下一步，该院将在远程影像、远程心电和超声等领域持续发力，借助互联网+等先进技术，成立领导小组和专家库，实现检查检验结果的同级诊断，以解决基层医疗卫生机构缺乏专业技师的困境。

如今，“协和医院——东西湖区人民医院——基层卫生院”的医联体模式已渐成品牌，而东西湖区人民医院的管理者更愿意将这个模式共享出来，形成可复制、可推广的模式，造福更多患者，正如周国锋所言：“医联体建成后，我们建筑了一流的新院大楼，高配了医疗设备。我们也将更重视人才储备，逐步提升临空港经开区的医疗服务水平，满足该区人民不断增长的就医需求。在实现健康中国的道路上，让每个百姓都能共享改革成果。”