电锯惊魂 协和东医骨外科成功救治一例腘动静脉完全断裂患者

2019年05月17日晚18点，协和东西湖医院骨外科医生屈天昊刚接班，就接到急诊手术通知，一名右下肢电锯伤患者由急诊科直接送入手术室，病人已休克······屈天昊初步了解到，是在工地上班的杨师傅被电锯割伤右侧腘窝，血流如注。接到120报警电话后，医院120紧急出动，15分钟内，患者被送进了手术室。接到电话通知后，二线班周永焕医师立即带领组内人员火速赶到，与麻醉科主任赵正兰、麻醉医师韦玲等迅速组成临时抢救小组，集结待命。

因为短时间内大量出血，杨师傅已经重度休克，口唇发绀，神志嗜睡，心率升高至140次/分。血压测量不出，足背动脉搏动消失，右足呈苍白色，右腘窝有一巨大横形伤口，喷涌活动出血，患者生命悬于一线。

临危不乱 抢救小组4小时创造奇迹 

面对如此凶猛的出血，周主任初步判断腘动静脉损伤，立即于患者右大腿根部上止血带临时控制出血。大家齐心协力，各负其责，迅速建立静脉通道，中心静脉穿刺，抽血化验，申请输血，并和家属进行简短病情告知与沟通。同时，抢救小组通知骨科主任郭中华及院总值班，协调组织抢救，各种抢救及处理措施几乎同时、有条不紊地进行着。

患者血压回升后，抢救小组立即在全麻下进行手术。探查见伤口深达股骨外侧髁，股骨外侧髁部分断裂；膝关节后方关节囊裂开；腘动、静脉完全断裂；胫神经、腓总神经完全断裂；股二头肌长头及短头、半腱肌半膜肌、腓肠肌等腘窝后侧肌肉及肌腱完全断裂。术中，团队先后吻合了腘动、静脉、胫神经、腓总神经，修复了破裂的关节囊及所有断裂的肌肉及肌腱。术后，患者生命体征稳定，足背动脉搏动恢复，颜色红润。从病人进手术室到手术结束，仅仅用了4个小时。

03是什么 让他死里逃生？

手术第2天，周永焕医师亲自带领组内人员于监护室查看患者，患者神智已清醒，生命体征平稳。患者自诉当时看到血喷出去两米多远，自用皮带捆扎大腿止血，以为不能活了······言语间充满了对死神的恐惧和对医务人员救命之恩的感激。

事后，周永焕感慨到：腘动脉和腘静脉是人体重要的大血管，同时断裂后出血凶猛，患者多在现场或运送途中因大出血而丧命。即便有抢救机会成功率也很低，或者有截肢的风险。此病人能抢救成功实属幸运和奇迹，这主要得益于我院快速反应的120急救通道和措施以及有经验、高素质、处事果敢、临危不乱的医疗团队。同时，患者的现场自救也为抢救赢得了宝贵的时间。目前患者正在平稳的恢复之中……