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妇科开展宫外孕中西医结合保守疗法

分类:
新技术
作者:
李雪
来源:
党政办
发布时间:
2018/08/16
  宫外孕,也叫异位妊娠,是妇产科常见的急腹症,发病率约占妊娠的2%,是孕产妇死亡的原因之一。异位妊娠是指妊娠着床在子宫腔以外的部位——任何部位。其中最常见莫过于输卵管妊娠,占所有异位妊娠的95%左右。
  一颗迷路受精卵的故事
  被命运选中
  在主人26岁的时候,我和8个姐妹(女性每月有几个到十几个卵泡发育)被卵巢大人选中在当月一起发育,而我是被命运选中,最终留下来的那个。
  1历险开始了
  一只有长长胳膊的温柔大手(输卵管伞端)一把抓住了我。把我送进了一根长长的管道,历险开始了……
  2变成受精卵的我
  这有勇敢无畏的精子等候着我,我与它们结合以后形成受精卵,需要再走4~5天的时间才能进入子宫腔。
  3此路不通
  当输卵管有炎症的时候(多发生在生殖道炎症、反复多次人流的主人身上),就堵塞了我前进的道路。
  4累死宝宝了
  有的主人天生输卵管过于迂曲或者过长,我走得疲惫不堪,也会停下来不再前进。(这样的主人,一侧输卵管发生宫外孕,另一侧输卵管再次发生宫外孕的几率较高)。
  5施工重地
  6有时我好不容易就要进入宫腔了,却因为宫腔内正在“装修”,内环境不适合其生长,而被拒之门外。(常见于反复人流子宫内膜损伤、激素治疗子宫内膜过薄等情况)。
  7还有一种情况是做过腹部手术的主人,比如卵巢囊肿切除、阑尾炎等等,腹膜有粘连,输卵管繖也因为形成粘连而功能受到影响。此时的我在输卵管外受精,却没有办法走进输卵管。
  我的命运宫外孕的结局有两种情况,一是我悲伤的死去;二是不断长大的我把输卵管撑破,导致主人腹腔内大出血。
  协和东医妇科有妙招
  7宫外孕中西医结合保守治疗
  过去输卵管妊娠患者的治疗主要以手术治疗为主。而近年来,由于诊断技术的不断进步,异位妊娠的早期诊断率明显提高,保守治疗的应用越来越广泛。但是保守治疗只适用于早期输卵管妊娠、要求保存输卵管的年轻患者。
  保守治疗包括两种:
  1“期待疗法”
  临床观察发现一些早期输卵管妊娠未经任何治疗,由于妊娠流产或胚胎停止发育,最终溶解吸收而自然消失。所以对无腹腔内出血或有少量出血,无临床症状和体征的患者仅需观察,不给任何治疗,称之为期待疗法。期待疗法需要符合以下条件:
  1、病情稳定,无临床症状或症状轻微;
  2、血β-hCG<1000IU/L,并持续下降;
  3、输卵管妊娠包块直径<3cm,无胎心,无腹腔内出血或出血<100ml。
  协和东医妇科温馨提醒:
  在期待疗法过程中,需要注意的是即使符合上述条件,临床上有些β-hCG不高的患者仍然有可能发生异位妊娠破裂,如果发现血β-hCG水平下降不明显或又升高,或者出现内出血症状,应及时改行药物治疗或手术治疗。
  2“药物疗法”
  目前,协和东西湖医院已开展宫外孕中西医结合保守治疗,这种治疗方式有着治疗费用低、疗效明确、无后遗症、无疤痕、无腹腔干扰等优势。但有以下几个适用条件:
  1、患者生命体征平稳,妊娠未破裂,无内出血或少量出血;
  2、附件包块直径≤3~5cm;
  3、血β-hCG水平呈上升趋势,但<2000IU/L;
  4、肝肾功能正常,白细胞及血小板正常。
  协和东医妇科温馨提醒:
  目前最常用且疗效肯定的药物首选甲氨蝶呤(MTX),它是叶酸类似物,通过抑制叶酸脱氢酶来阻断DNA合成,从而通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但凡事各有利弊,MTX的常见副反应有消化道症状、骨髓抑制、皮疹、脱发、药物性肝炎等,若用药时间短,大部分反应是可逆。
  中西医并用,中药在调经和止血方面有着得天独厚的优势。
 
  真实案例“我很幸运,没有一个伤口”
 
  黄女士今年30岁,因前两胎都是剖腹产,考虑到患者比较年轻且符合保守疗法的条件,罗主任建议她可以采取中西医结合保守疗法。“我已经快出院了,感谢罗主任为我量身制作的这个治疗方案。我真的很幸运,连微创伤口都没有。”她笑着说,“这个治疗费用很低,差不多才花了三千多,要是手术的话,得要一万多。而且,保守治疗的话,对身体的伤害是很小的。”
  临近出院,黄女士心里很欢喜,开玩笑地说道,“就是这个中药太苦了,罗主任天天让我喝这么苦的药。”“良药苦口利于病嘛,药不能停。”罗主任打趣地说道,病房里洋溢着久病初愈的喜悦。
  习近平总书记在十九大报告中指出,“坚持中西医并重,传承发展中医药事业。”
  中医药是中华民族的瑰宝,在治疗妇科疾病方面具有很大的优势,中西医结合治疗,能取得很好的疗效。据悉,近三年来,协和东西湖医院已开展宫外孕中西医保守治疗约百例,成功率高达99%。
 
  妇科炎症中药+理疗仪靶向治疗
 
  除宫外孕中西医保守治疗外,协和东西湖医院妇近日还开展了妇科炎症中药+理疗仪靶向治疗。该项特色技术疗效确切、恢复快,受到患者的一致好评。
 
83299295(妇科咨询热线)
 
 

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