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妇科开展宫外孕中西医结合保守疗法
分类：
新技术
作者：
来源：
党政办
发布时间：
2018/08/16
宫外孕，也叫异位妊娠，是妇产科常见的急腹症，发病率约占妊娠的2%，是孕产妇死亡的原因之一。异位妊娠是指妊娠着床在子宫腔以外的部位——任何部位。其中最常见莫过于输卵管妊娠，占所有异位妊娠的95%左右。
一颗迷路受精卵的故事
被命运选中
在主人26岁的时候，我和8个姐妹（女性每月有几个到十几个卵泡发育）被卵巢大人选中在当月一起发育，而我是被命运选中，最终留下来的那个。
1历险开始了
一只有长长胳膊的温柔大手（输卵管伞端）一把抓住了我。把我送进了一根长长的管道，历险开始了……
2变成受精卵的我
这有勇敢无畏的精子等候着我，我与它们结合以后形成受精卵，需要再走4~5天的时间才能进入子宫腔。
3此路不通
当输卵管有炎症的时候（多发生在生殖道炎症、反复多次人流的主人身上），就堵塞了我前进的道路。
4累死宝宝了
有的主人天生输卵管过于迂曲或者过长，我走得疲惫不堪，也会停下来不再前进。（这样的主人，一侧输卵管发生宫外孕，另一侧输卵管再次发生宫外孕的几率较高）。
5施工重地
6有时我好不容易就要进入宫腔了，却因为宫腔内正在“装修”，内环境不适合其生长，而被拒之门外。（常见于反复人流子宫内膜损伤、激素治疗子宫内膜过薄等情况）。
7还有一种情况是做过腹部手术的主人，比如卵巢囊肿切除、阑尾炎等等，腹膜有粘连，输卵管繖也因为形成粘连而功能受到影响。此时的我在输卵管外受精，却没有办法走进输卵管。
我的命运宫外孕的结局有两种情况，一是我悲伤的死去；二是不断长大的我把输卵管撑破，导致主人腹腔内大出血。
协和东医妇科有妙招
7宫外孕中西医结合保守治疗
过去输卵管妊娠患者的治疗主要以手术治疗为主。而近年来，由于诊断技术的不断进步，异位妊娠的早期诊断率明显提高，保守治疗的应用越来越广泛。但是保守治疗只适用于早期输卵管妊娠、要求保存输卵管的年轻患者。
保守治疗包括两种：
1“期待疗法”
临床观察发现一些早期输卵管妊娠未经任何治疗，由于妊娠流产或胚胎停止发育，最终溶解吸收而自然消失。所以对无腹腔内出血或有少量出血，无临床症状和体征的患者仅需观察，不给任何治疗，称之为期待疗法。期待疗法需要符合以下条件：
1、病情稳定，无临床症状或症状轻微；
2、血β-hCG＜1000IU/L，并持续下降；
3、输卵管妊娠包块直径＜3cm，无胎心，无腹腔内出血或出血＜100ml。
协和东医妇科温馨提醒：
在期待疗法过程中，需要注意的是即使符合上述条件，临床上有些β-hCG不高的患者仍然有可能发生异位妊娠破裂，如果发现血β-hCG水平下降不明显或又升高，或者出现内出血症状，应及时改行药物治疗或手术治疗。
2“药物疗法”
目前，协和东西湖医院已开展宫外孕中西医结合保守治疗，这种治疗方式有着治疗费用低、疗效明确、无后遗症、无疤痕、无腹腔干扰等优势。但有以下几个适用条件：
1、患者生命体征平稳，妊娠未破裂，无内出血或少量出血；
2、附件包块直径≤3～5cm；
3、血β-hCG水平呈上升趋势，但＜2000IU/L；
4、肝肾功能正常，白细胞及血小板正常。
协和东医妇科温馨提醒：
目前最常用且疗效肯定的药物首选甲氨蝶呤（MTX），它是叶酸类似物，通过抑制叶酸脱氢酶来阻断DNA合成，从而通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但凡事各有利弊，MTX的常见副反应有消化道症状、骨髓抑制、皮疹、脱发、药物性肝炎等，若用药时间短，大部分反应是可逆。
中西医并用，中药在调经和止血方面有着得天独厚的优势。
真实案例“我很幸运，没有一个伤口”
黄女士今年30岁，因前两胎都是剖腹产，考虑到患者比较年轻且符合保守疗法的条件，罗主任建议她可以采取中西医结合保守疗法。“我已经快出院了，感谢罗主任为我量身制作的这个治疗方案。我真的很幸运，连微创伤口都没有。”她笑着说，“这个治疗费用很低，差不多才花了三千多，要是手术的话，得要一万多。而且，保守治疗的话，对身体的伤害是很小的。”
临近出院，黄女士心里很欢喜，开玩笑地说道，“就是这个中药太苦了，罗主任天天让我喝这么苦的药。”“良药苦口利于病嘛，药不能停。”罗主任打趣地说道，病房里洋溢着久病初愈的喜悦。
习近平总书记在十九大报告中指出，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业。”
中医药是中华民族的瑰宝，在治疗妇科疾病方面具有很大的优势，中西医结合治疗，能取得很好的疗效。据悉，近三年来，协和东西湖医院已开展宫外孕中西医保守治疗约百例，成功率高达99%。
妇科炎症中药+理疗仪靶向治疗
除宫外孕中西医保守治疗外，协和东西湖医院妇近日还开展了妇科炎症中药+理疗仪靶向治疗。该项特色技术疗效确切、恢复快，受到患者的一致好评。
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