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肠子也会“中风”? 介入治疗凶险的肠系膜动脉栓塞

分类:
医院新闻
作者:
刘运喜
来源:
介入中心
发布时间:
2018/11/13
  近日,家住东西湖区70多岁的李爹爹从鬼门关前走了一遭。他在家中突发腹痛,以为吃坏了肚子,结果被诊断为凶险的肠系膜动脉栓塞,经协和东西湖医院介入诊疗中心、重症医学科、超声影像科多学科抢救,老人终于转危为安。
  2018年10月,李爹爹在家中突发腹痛,被送到协和东西湖医院。经过常规处理,患者病情有所缓解。安排住院后,重症医学科林涌波主任查房时,患者自述全腹弥漫性疼痛。根据检查报告,林主任进行了仔细体检,他发现,这个患者的症状很不一般!
  不像胆囊炎右上腹墨氏点压痛,不像胰腺炎淀粉酶很高,一个少见而凶险的疾病萦绕在林主任脑海中,该不会是肠系膜动脉栓塞吧?这个疾病少见而凶险,能治好也是九死一生。林主任会诊后立即安排患者腹部血管CTA检查。中午1点40分,CT扫描结果出来,不出意料,李爹爹患的正是肠系膜上动脉主干栓塞!
  什么是膜上动脉主干栓塞?
  肠系膜上动脉栓塞男性多于女性,40~60岁之间多发。多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史,1 /3以上的病人伴有肢体或脑血管栓塞史。      
  该病发病急骤,突发剧烈腹痛,伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符,腹痛剧烈而腹部体征轻微。当出现呕吐血性水样物或排出暗红色血便时,腹痛症状反而减轻。随病程进展病人可出现腹胀、脉数无力、唇绀、指端青紫、皮肤湿凉等周围循环衰竭的征象。 
  说时迟,那时快,当日下午2点,协和东西湖医院介入诊疗中心章万勇主任会诊,确定了李爹爹的病情。患者病情危重,协和东西湖医院院长周国锋教授以介入专家身份亲自观看、指导手术,一场生命接力赛就此拉开。
  2点30分,介入诊疗中心手术准备工作就绪。通过给李爹爹行肠系膜上动脉造影术,通过穿刺李爹爹右侧大腿根部的股动脉,送入长导丝,逆行引导送入造影导管到达肠系膜上动脉,造影后显示出具体栓塞部位。重新更换超滑导丝,引导导入6F导管穿过动脉梗阻区域,10ml针管反复回抽出血栓。经过紧张的1小时,顺利取出了肠系膜上动脉部分血栓,并使用尿激酶术中溶栓,使血管再通。术后给予抗凝治疗,术后送入重症监护病房,密切观察病情变化。
 
  术后,经过精心监测、护理和精确治疗,李爹爹腹痛腹胀逐渐好转,恢复排气排便,监测体温正常,造影复查可见肠系膜上动脉主干和分支基本通畅,肠管扩张和肠壁水肿明显减轻,考虑无肠坏死,使其避免了切除大部分肠管的后果。目前,患者已正常饮食,病情稳定后出院。李爹爹开心的说:“我真是捡回了一条命!”李爹爹家人也深为感动,对章主任精湛的治疗技术赞叹,也为协和东西湖医院技术力量日益强大感到高兴、幸福!
  现代的诊断与治疗依赖多学科团队的共同协作,李爹爹所患肠系膜上动脉栓塞是一种少见的急腹症,诊断极为困难,误诊率可达90%以上,并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。重症医学科、介入诊疗中心、超声影像科迅速、准确的判断和紧急手术为成功抢救赢得了黄金时间。
  协和东西湖医院介入诊疗中心成立以来,在章主任带领下,接受介入治疗的患者与日俱增,许多患者更是慕名而来。章主任曾任随州中心医院介入中心主任多年,有丰富的科室管理经验和成熟的科研教学经历,他业务精湛、医德高尚,在湖北省介入领域享有一定声誉。对李爹爹这样的急危重患者,章主任处理经验丰富。
  术后,章主任告诉我们,像李爹爹这样患者,特别是急性血栓栓塞患者,时间就是生命,在正确的时间采用正确的治疗方式是患者存活的唯一条件!
  章主任说:肠系膜动脉栓塞,患者病情危重,如不及时治疗会导致大面积小肠坏死,危及生命,诊疗方式是三部曲:1介入取栓,2介入溶栓,3必要时支架植入。
  自去年11月科室成立以来,协和东西湖医院院长周国锋教授多次以专家身份参与手术并指导工作。如今医院与协和本部建立了更紧密的联系,基本是“常规手术自己做,疑难病例协和帮着做”的状态,目前已成功完成外周疾病治疗127例,PCI支架手术接近100例,这样的数字每天都在更新。对于患有血管疾病、咯血、外伤大出血这样的重症疾病患者来说,医院介入诊疗技术的开展,极大地方便了东西湖区及周边患者。
  自从介入治疗业务开展以来我院完成介入手术600余例,涉及神经外科、神经内科、重症医学科、心血管内科、妇产科、内分泌、普通外科、风湿化疗免疫科等,协和东西湖医院乃至东西湖区出现越来越多的首例:首例冠脉造影术、首例冠脉支架植入术、首例全脑血管造影术、首例子宫动脉造影及栓塞术......协和东医介入人与有荣焉。荣誉背后,付出了多少不眠不休地坚守,承受了多少不可言说的重荷。坚守的背后,是医者仁心、是无畏地捍卫生命的尊严。
 
 

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