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一个人咯血多少,会有生命危险呢?

分类:
医院新闻
作者:
刘雷
来源:
感染性疾病科
发布时间:
2018/11/22
  人体内的血大概是人体重的8%左右,一般来说100—120斤的人,体内含有大概8到10斤的血液,也就是4000ml到5000ml,但如果人体失血量超过身体20% 或是1000毫升以上,就会出现休克甚至危及生命。
  2018年11月14日凌晨,在协和东西湖医院上演了这样一场与“死神”争分夺秒的大抢救,经过感染科、介入中心、急诊科、重症医学科多学科联合抢救,成功实施了我院首例支气管动脉+肋间动脉栓塞术,及时止住患者大咯血,患者成功脱离生命危险。
  患者病情告急  紧急进行多学科会诊
  2018年11月14日凌晨1时,我院急诊科接诊了一位大咯血患者。仔细询问病史后,了解到该患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核病史,当班医师紧急处理后立即安排胸部CT检查,考虑患者结核性大咯血可能性大,立即将患者收入感染科病房。
  感染科值班医生王红学立即开通绿色通道,根据多年临床经验,王医生判断该患者存在活动性出血的可能,且出血量大,达到2000多毫升,随时可能危及生命。传统的保守治疗无法使咯血的状况有效缓解,随时都可能因大咯血引起窒息,猝死的风险非常高。
  王医生第一时间请示科室刘雷主任,作为经验丰富的呼吸内科专家,刘主任立即请介入诊疗中心、重症医学科进行联合会诊,为患者商讨治疗方案。
  介入中心章万勇主任、刘运喜医生和重症医学科医生接到电话立即赶到医院,一起讨论手术方案。经综合分析,参与会诊的医师一致认为,常规的止血药物对患者作用都不明显,咯血的频率和出血量呈增多趋势,这预示更危险的大咯血可能随时会出现,患者随时有生命危险,目前立即行支气管动脉栓塞术止血是最佳选择。
  凌晨3:30患者进入介入手术室
  介入“精细入微” 成功封堵多处出血点
  在介入中心,章主任和刘医生迅速穿上厚重的铅衣,准备手术。章主任带领的手术团队严阵以待,介入中心医护人员各就各位,随时应对术中可能出现的危急情况。患者安全达到科室后,立即进行手术止血治疗。凭借多年临床经验,章主任判断该患者的病情非同一般,需要迅速进行支气管动脉+肋间动脉栓塞术以控制出血。
  面对复杂的病情,介入中心两位医生非常小心又熟练地操纵着介入导管,争分夺秒地向既定目标出发,经过仔细排查,终于超选择进入各支供血动脉,立即注入栓塞材料进行血管栓塞,经过造影复查,出血点全部封堵成功。
  支气管动脉+肋间动脉栓塞术前与术后
  患者手术期间,考虑其病情危重,刘雷主任所在感染科及重症医学科做好手术后治疗抢救工作准备。凌晨5:50患者手术顺利,该患者未诉特殊不适,安返感染科病房,所有医务人员一夜的辛苦得到了最好的回报!目前该患者病情稳定,各项生命体征良好。
  感染科与介入中心联合查房
  第二天清晨,章主任和刘运喜医生来不及休息,与感染科全体医生联合查房,并讲解术后注意事项,对业务上进一步深入探讨,深化日后多学科联合救治模式。
  介入治疗体现精准性,临床应用越来越广泛
  此次手术是我院首次实施的多科联合紧急治疗大咯血手术,在经导管选择性支气管动脉灌注止血的基础上,栓塞支气管肺动脉的出血部位,两项技术的联合施展较大地提高大咯血的临床治疗成功率,显示了我院在微创介入止血治疗上的强大实力。
  支气管动脉栓塞术是介入治疗的一种,可治疗各种原因引起的支气管动脉损害造成的咯血,适用于肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺曲霉菌等造成的咯血。临床上,大咯血内科保守治疗死亡率高达50%-85%,急性咯血通常需要有创操作治疗。对于单一病变,肺功能代偿良好的患者,可以手术切除出血部位,然而,对于慢性肺病和肺功能较差的患者,难以耐受手术,可以应用支气管动脉栓塞术治疗。近年来,对于中等量咯血,甚至轻度出血,也通过栓塞治疗成功控制了病情,取得了满意的治疗效果。
  随着医学技术的发展和理念转变,人们对生活质量的要求越来越高,介入治疗被越来越广泛地应用于临床各种疾病的治疗,如肿瘤介入治疗、肺栓塞介入治疗以及消化道出血、产后出血、咯血等急危重症的救治。介入治疗还可用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、良性前列腺增生等疾病的微创治疗并为此类疾病的治疗提供了新的手段。介入治疗借助于影像技术、导管技术,直接进入靶器官、靶血管进行局部治疗,创伤小、治疗效果可立竿见影,体现了治疗的精准性。
  感染科诊疗范围
  目前,感染科在科室主任刘雷的带领下,进一步规范管理,致力于提高业务能力和水平,目前科室的诊疗范围如下:
  1肝病:各类急、慢性肝炎,以及由此引起的肝功能不全、肝硬化、肝衰竭等;脂肪肝;酒精性肝炎;药物性肝炎;不明原因的肝功能异常、黄疸等。
  2呼吸道感染:各类细菌、病毒、支原体、衣原体等引起的上下呼吸道感染,各类复杂感染、重症感染等。
  3肠道疾病:各类病原体引起的急、慢性肠炎;细菌性痢疾;肠道功能紊乱等。
  4各类不明原因的发热。
  5免疫功能缺陷疾病。
 

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